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简单三招,轻松鉴别肌性斜颈和习惯性斜颈

发布时间:2023-01-31 点击量: 疑难杂症_健康资讯_北京慈一堂中医门诊部编辑
家长们常常由于看着宝宝头向一侧歪前来就诊,而我们医生最重要的工作就是判断斜颈的类型,进而指导家长就行相应的干预和治疗,今天就给家长们教三招,让你足不出户,在家自己就可以初步判断斜颈的类型。  
什么是斜颈
目前权威的小儿外科学(第4版教材)这样定义“先天性肌性斜颈(congenital muscular torticollis )是指由于一侧胸锁乳突肌挛缩导致的颈部偏斜,头偏向患侧,下颌转向健侧所形成的一种特殊姿势的畸形。”它的发病率约0.5%,这是狭义的斜颈的概念,广义的斜颈就是各种原因引起的头偏向一侧的不正常外观就是斜颈,这类很常见,发病率约5%。
婴幼儿斜颈
胸锁乳突肌
斜颈的危害
肌性斜颈可导致颈部活动受限,头面部不对称,患侧变短增宽,随着儿童成长,畸形加重,颈部其他软组织继发出现挛缩,导致颈椎侧弯,高低肩,眼角偏斜等头面部畸形,这些病例,即使做了手术,日后头面部正常形态也难以恢复。
大龄斜颈畸形外观
为什么要给斜颈分类
不同类型的斜颈治疗的方法差别很大,只有选择正确治疗方法,才能得到好的治疗效果。大体分两类第一类就是肌性斜颈,占10%左右,第二类就是非肌性斜颈,占90%左右,包括习惯性斜颈,眼源性斜颈,婴儿良性阵发性斜颈,骨性斜颈等等。这其中绝大部分是习惯性斜颈,有时也称姿势性斜颈,如果我们的家长掌握了如何鉴别,对习惯性斜颈就可以避免过度的焦虑,而对肌性斜颈可以早期诊断,及时治疗,避免造成后遗症,终身遗憾。
如何鉴别肌性斜颈
第一招,看时机,就是家长回想一下,发现孩子头部偏斜的时机或者发现颈部包块的时机,如果是在孩子10天-30天这个时间段发现,那么肌性斜颈可能性很大;而大部分的习惯性斜颈是在孩子会抬头大前后,约三个月发现头部偏斜的,或者更晚一些发现。 第二招,检查颈部是否有包块,斜颈的包块很有特点,明显的突出皮肤表面,圆形或椭圆形,常见大小约鹌鹑蛋大小,质地非常硬(有的会误解为骨头),活动度很小,局部捏压孩子没有不适的感觉,位于颈部中小段,包块会随着孩子年龄增大逐渐变小,演变为条索状增粗的胸锁乳突肌,这些都是肌性斜颈的特点,习惯性斜颈没有这个包块。
新生儿颈部包块
长大后成条索增粗的胸锁乳突肌 第三招,检查头部转动是否受限,肌性斜颈的孩子一定有肌肉的牵拉,所以会存在颈部转动受限;而习惯性斜颈的孩子没有牵拉,所以被动转动不受限。简单的检查方法,白天头歪着,但是晚上睡着时家长可以给孩子把头放正就是习惯性的斜颈。   颈部牵拉,活动受限→肌性斜颈   
颈部牵拉不受限,活动正常→习惯性斜颈 通过以上的三招可以初步判断斜颈的分类,如果是肌性斜颈,需要早期诊断,早期治疗,如果不是可以先自行纠正近几年,经王小玮副主任医师住院手术治疗的斜颈患儿超过1000余例,门诊诊治斜颈患儿超过5000例,特别是在斜颈的早期诊断与保守治疗,斜颈的微创治疗,伤口的美容处理,复发斜颈的二次手术等方面积累了大量经验。
 
杨丽 北京慈一堂中医门诊部

擅长疾病:耳聋、耳鸣、脑鸣,帕金森(也叫震颤性麻痹)、结节性硬化,震颤,眼球震颤,特发性震颤、斜颈、肾虚腰痛等神经系统疾病。

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