什么是小儿斜颈？
小儿斜颈，指小儿一侧的胸锁乳突肌有包块、痉挛或发育不良而致头颈向患侧倾斜、前倾、颜面旋向健侧，颈部活动受限。
并常伴有患侧面颊部及眼裂较健侧变小的一种的颈部畸形疾病。
其他还包括由斜视或听力异常导致的
斜颈，局部炎症、肿瘤、脊髓异常导致的斜颈。
习惯性斜颈可能和姿势相关，一般可称为姿势性
斜颈，不作为病理状态。
小儿肌性斜颈，一般认为是在宫内姿势异常，或未生产期发生的一侧胸锁乳突肌局部缺血或筋膜室综合征，导致肌肉挛缩与变短。
双侧胸锁乳突肌不一样长，从而患儿脖子喜欢向肌肉短的一方倾斜，引发斜颈。
临床常见的4种引发小儿斜颈的原因是：胎位不正、脐带绕颈、产伤、遗传。
如不治疗，患儿会逐渐出现双侧脸部、眼睛大小不一样，患侧头颅骨低等症状，影响患儿外观。
1、影响宝宝美观（除了歪脖子外，有些宝宝会出现双侧面部及眼部不对称）。
2、长时间不治疗会影响咀嚼力及说话发音问题。
3、脊柱侧弯及斜视。
如何检测小儿斜颈？
一般患儿出生时症状即出现，颈部胸锁乳突肌中下1/3处有肿块隆起，质坚硬，呈圆形或椭圆形，底部不固定可以移动，按之则婴儿哭闹。
头部不论是平躺还是趴卧，患儿始终喜欢头倒向患侧，下颌转向健侧，肿块无红、肿、热、痛。
且在超声检查下可以看出双侧胸锁乳突肌长度及厚度明显不一样，且患侧肌肉呈梭形。
肿块型（颈部摸到或直接可看到一块凸起包块）这类型是最容易发现的；
发育不良型（习惯性）颈部无包块，颈部往一侧偏歪，颈部无力，常伴有面部不对称，此类型是家长最容易忽视的一种。
如果确诊是小儿斜颈，可以对肿块做轻柔手法按摩和牵拉来缓解肌肉挛缩的状态，以便拉长肌肉达到双侧肌肉等长的效果。
动作一：提起肿块轻拨揉挛缩的胸锁乳突肌，每次10-15分钟。
动作二：然后被动牵拉脖子肌肉，即向患侧90度水平转头，缓缓转动头部使下巴接近患侧肩部，做50次，3分钟。
动作三：向健侧90度掰头，使健侧耳垂接近健侧肩部，耳垂越能靠近肩部越好，做50次，3分钟。
做按摩治疗时，患儿的肩、胸部要有人固定。
每一步手法应轻柔，切忌暴力，牵拉动作要持续而稳定，建议整套动作每天坚持2—3次。
以上按摩方法需要由专业医师操作。
除了到正规医院进行治疗外，在家也可以进行功能锻炼。
1、宝宝3-5个月左右，用玩具吸引宝宝注意力，趴在床上练习主动抬头，使下颌抬高，并慢慢转向患侧；
2、宝宝6个月，在端坐、爬行、站立时尽量让宝宝多向患侧转头，下颌必需高于肩膀，家长可用站立在患儿患侧或斜后方叫宝宝名或与其逗乐方法来练习；
3、颜面部有大小问题，尽量教患儿使用患侧牙齿咀嚼吃东西，来锻炼患侧肌肉使之发达。
小儿肌性斜颈的治疗方法即早发现，早治疗，通过按摩手法大部分患儿可以治愈，但治疗周期长，需要家长和患儿每天且长期坚持。
另外，喂奶时以及用玩具吸引患儿注意时，都应重视姿势的纠正，坚持按摩效果大部分满意，如果按摩至一岁还未完全治愈则需要手术治疗。
杨丽
北京慈一堂中医门诊部
